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糖尿病人低血糖的反应【消息】

发布时间:2020-09-16 18:19:53 阅读: 来源:乳化剂厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

低血糖症(hypoglycemia)是血浆葡萄糖明显低于正常(<2.8mmol/L)引起的一种临床表现。

1.糖对脑代谢的影响:糖是脑供能的主要来源,短暂的低血糖可导致脑功能不全,而严重的、持续时间较长的低血糖可引起脑组织点、片状出血及脑细胞死亡,预后极严重。本节对降糖药物(包括口服降糖药或胰岛素)治疗过程中出现的低血糖反应或昏迷进行讨论。

2.低血糖的原因:主要是食量和降糖药物失匹配,常见原因如:进食少,因感染、某些药物(美迪康、阿卡波糖等)引起食欲降低,某些疾病如脑血管意外后遗症的进食困难等,食量减少而降糖药物用量不减;糖类的吸收减少,加急慢性腹泻;误服用降糖药物;对“进食”理解的偏误,如以排骨汤代主食,称为进食,餐前胰岛素剂量不减;其他如胰岛自主分泌功能亢进者(另章叙述)。

3.临床表现:

(1)儿茶酚胺释放增多症状群:主要为低血糖刺激交感神经肾上腺素能神经兴奋,释放出大量儿茶酚胺,表现为心慌、心悸、饥饿感、颤抖、软弱、出汗、心率加快等症,血压可轻度增高,往往为一种急性低血糖反应,这种急性低血糖反应,以用胰岛素治疗过程中最常见。由于血糖下降的速度、程度及病人的耐受性不尽相同,使临床症状轻重不一,当短期内血糖下降幅度过大,即使血糖在3.9mmol/L以上的正常低值范围内,亦可出现明显的低血糖症状。低血糖反应亦可见于口服磺脲类药物缓慢降低血糖时。

(2)脑功能障碍:多为慢性低血糖所致,为脑细胞供糖、供氧均不足之故。由于大脑皮层、间脑、中脑、脑桥、延脑均可不同程度受累,因此导致临床症状表现不尽相同,大致分为三类:

l)精神症状为主:如额叶受累更,则在低糖状态下,出现以精神症状为主的改变,表现为行为、言语的异常,如躁动、易怒,无人物、时间、地点的判断力等。

2)意识障碍以抑制为主:开始思维不集中、淡漠、懒言少语,若未被重视,进一步使用降糖药很容易导致昏迷。

3)癫痫样发作:抽搐、偏瘫并同时进入昏迷。化验:血糖低于2.8mmol/L,甚至低于1.Ommol/L。

4.鉴别诊断:精神分裂症,低血糖时的精神、行为异常,常诊断为精神分裂症送往精神病院;脑血管意外,有偏瘫者应与脑血管意外相鉴别;昏迷的鉴别,与糖尿病性、其他代谢性疾病,颅内及全身性病变所致昏迷鉴别。

(实习编辑:黄加振)

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